7.Assurance de la validité des données Retour Page Principale Dernière page Page Suivante
 

De nombreuses dispositions ont été prises pour assurer la validité des données recueillies par le système PLAISIR©.

À la clé du processus d'évaluation, on trouve bien entendu l'infirmière-évaluatrice. Si celle-ci appartient à l'établissement concerné, elle n'a en général jamais fait d'évaluations sous un format et selon une procédure similaires à ceux du système PLAISIR©.  Elle doit donc être formée à la réalisation des évaluations PLAISIR©.  Sa formation est réalisée en deux étapes.  La première étape consiste en une formation de groupe qui dure deux jours.  Cette formation consiste essentiellement en une révision du FRAN©, rubrique par rubrique.  Le manuel de référence du système sert d'appui à ce processus.

La seconde étape du processus consiste en une formation individuelle sur le terrain qui dure elle aussi deux jours.  Cette formation est réalisée de la manière suivante. À la suite de la formation en groupe "en classe" de 3 jours, l'"étudiante"-évaluatrice retourne dans son établissement et procède à 10 évaluations PLAISIR©.  Une formatrice vient alors la rencontrer dans l'établissement. La formatrice tire au hasard 3 pensionnaires parmi les 10 évalués par l'étudiante et les réévalue indépendamment de celle-ci.  Ensuite, elle rencontre l'étudiante et confronte ses évaluations avec celles de l'étudiante.  Finalement, elle "relit" avec l'étudiante les sept évaluations restantes.  Ce processus dure une journée.  Il est alors demandé à l'étudiante de procéder à 10 nouvelles évaluations. On reprend alors le processus décrit ci-dessus une seconde fois.

Sont aussi prévues des "sessions de rafraîchissement" qui s'adressent aux évaluateurs formés mais qui n'ont pas réalisé d'évaluations durant une longue période (un an et plus). À noter, encore, qu'il est préférable que le nombre des évaluatrices formées soit limité pour assurer que chaque évaluatrice réalise annuellement un nombre d'évaluations suffisant pour ne pas perdre la main.

Un des éléments clé du processus d'assurance de la qualité des données est bien entendu la relecture (desk-review) de toutes les évaluations et leur éventuelle "correction" à la suite d'un contact téléphonique avec l'évaluatrice/les soignants du pensionnaire concerné.  Le caractère dual des évaluations PLAISIR© est d'une grande importance dans le processus de relecture; en effet, le FRAN© permet de recueillir deux portraits du même résident:  son profil bio-psycho-social et son profil de services infirmiers et d'assistance requis.  Une relectrice expérimentée détecte rapidement la présence d'incohérence entre ces deux portraits ce qui lui permet de préciser les questions qu'elle posera lors de son contact téléphonique avec l'évaluatrice ou les soignantes.  Il est aussi important de noter que lors de la relecture du IMPFRAN© d'un résident qui avait déjà été évalué avec le système PLAISIR© dans le passé, l'infirmière relectrice confronte toujours son IMPFRAN© courant avec son dernier IMPFRAN©. Cette confrontation est aussi précieuse pour détecter des incohérences.

Le processus de relecture-correction est aussi un processus de formation continue des évaluatrices puisqu'à l'occasion de leurs contacts téléphoniques avec les relectrices, elles sont informées de leurs erreurs et omissions. Le processus de relecture permet de plus d'identifier les évaluateurs "problèmes" auxquels  on offre ce qu'on appelle des "suivis de formation", soit en groupe, soit individuellement. Le format de ces suivis est variable. Il dépend des problèmes détectés. Par ailleurs, ce sont les mêmes infirmières qui sont en charge de la relecture et de la formation des évaluatrices. Elles ont donc une bonne connaissance des rubriques du FRAN© qui posent le plus de problèmes aux évaluatrices et peuvent donc y consacrer plus d'attention lors des sessions de formation.  Enfin, ce sont aussi ces mêmes infirmières relectrices qui pilotent le processus de révision/mise à jour du système PLAISIR© (formulaire et manuel de référence).  Ayant une bonne connaissance des problèmes rencontrés dans l'utilisation du système, elles sont donc en mesure de proposer des solutions pertinentes pour y remédier.

Au processus (microscopique) de relecture des IMPFRANS©, s'ajoute la relecture (macroscopique) des extrants du système PLAISIR©.  Cette dernière étape permet éventuellement de détecter des biais systématiques qui seraient passés inaperçus au niveau de la relecture des évaluations individuelles.  Dans ce processus de relecture des extrants, on compare aussi toujours les extrants courants d'un établissement avec ses extrants précédents.

Autres éléments importants dans l'assurance de la qualité des données, les standards de soins dont il a été question plus haut et qui sont une condition nécessaire pour l'homogénéité des évaluations , et le manuel de référence qui donne une définition précise et détaillée de chacune des rubriques du FRAN©.  Chaque évaluatrice a ce manuel à sa disposition. Enfin, dans les très rares cas où il apparaît à la relecture que toutes ces mesures ont été insuffisantes pour assurer la validité des données, reste la procédure exceptionnelle de la vérification des évaluations sur le terrain par des infirmières extérieures à l'établissement, en général les infirmières-formatrices-relectrices qui sont en charge du système PLAISIR©.