De
nombreuses dispositions ont été prises pour assurer la validité des données
recueillies par le système
PLAISIR©.
À
la clé du processus d'évaluation, on trouve bien entendu l'infirmière-évaluatrice.
Si celle-ci appartient à l'établissement concerné, elle n'a en général
jamais fait d'évaluations sous un format et selon une procédure similaires à
ceux du système
PLAISIR©.
Elle doit donc être formée à la réalisation des évaluations
PLAISIR©.
Sa formation est réalisée en deux étapes.
La première étape consiste en une formation
de groupe qui dure deux jours.
Cette formation consiste essentiellement en une révision du
FRAN©,
rubrique par rubrique. Le manuel de
référence du système sert d'appui à ce processus.
La
seconde étape du processus consiste en une formation
individuelle sur le terrain qui dure elle aussi deux jours.
Cette formation est réalisée de la manière suivante. À la suite de la
formation en groupe "en classe"
de 3 jours, l'"étudiante"-évaluatrice
retourne dans son établissement et procède à 10 évaluations
PLAISIR©.
Une formatrice vient alors la rencontrer dans l'établissement. La
formatrice tire au hasard 3 pensionnaires parmi les 10 évalués par l'étudiante
et les réévalue indépendamment de celle-ci.
Ensuite, elle rencontre l'étudiante et confronte ses évaluations avec
celles de l'étudiante. Finalement,
elle "relit" avec l'étudiante
les sept évaluations restantes. Ce
processus dure une journée. Il est
alors demandé à l'étudiante de procéder à 10 nouvelles évaluations. On
reprend alors le processus décrit ci-dessus une seconde fois.
Sont
aussi prévues des "sessions de
rafraîchissement" qui s'adressent aux évaluateurs formés mais qui
n'ont pas réalisé d'évaluations durant une longue période (un an et plus).
À noter, encore, qu'il est préférable que le nombre des évaluatrices formées
soit limité pour assurer que chaque évaluatrice réalise annuellement un
nombre d'évaluations suffisant pour ne pas perdre la main.
Un
des éléments clé du processus d'assurance de la qualité des données est
bien entendu la relecture (desk-review) de toutes les évaluations et leur éventuelle
"correction" à la suite
d'un contact téléphonique avec l'évaluatrice/les soignants du pensionnaire
concerné. Le caractère dual des
évaluations
PLAISIR© est d'une grande importance dans le processus de relecture;
en effet, le
FRAN© permet de recueillir deux portraits du même résident:
son profil bio-psycho-social et son profil de services infirmiers et
d'assistance requis.
Une relectrice
expérimentée détecte rapidement la présence d'incohérence entre ces deux
portraits ce qui lui permet de préciser les questions qu'elle posera lors de
son contact téléphonique avec l'évaluatrice ou les soignantes.
Il est aussi important de noter que lors de la relecture du
IMPFRAN©
d'un
résident qui avait déjà été évalué avec le système
PLAISIR©
dans le passé,
l'infirmière relectrice confronte toujours son
IMPFRAN© courant avec son dernier
IMPFRAN©. Cette confrontation est aussi précieuse pour détecter des incohérences.
Le
processus de relecture-correction est aussi un processus de formation continue
des évaluatrices puisqu'à l'occasion de leurs contacts téléphoniques avec
les relectrices, elles sont informées de leurs erreurs et omissions. Le
processus de relecture permet de plus d'identifier les évaluateurs "problèmes"
auxquels on offre ce qu'on appelle
des "suivis de formation",
soit en groupe, soit individuellement. Le format de ces suivis est variable. Il
dépend des problèmes
détectés. Par
ailleurs, ce sont les mêmes infirmières
qui sont en charge de la relecture et de la formation des évaluatrices. Elles
ont donc une bonne connaissance des rubriques du
FRAN© qui posent le plus de
problèmes aux évaluatrices et peuvent donc y consacrer plus d'attention lors
des sessions de formation. Enfin,
ce sont aussi ces mêmes infirmières relectrices qui pilotent le processus de révision/mise
à jour du système
PLAISIR©
(formulaire et manuel de référence).
Ayant une bonne connaissance des problèmes rencontrés dans
l'utilisation du système, elles sont donc en mesure de proposer des solutions
pertinentes pour y remédier.
Au
processus (microscopique) de relecture des
IMPFRANS©, s'ajoute la relecture (macroscopique)
des extrants du système
PLAISIR©. Cette
dernière étape permet éventuellement de détecter des biais systématiques
qui seraient passés inaperçus au niveau de la relecture des évaluations
individuelles. Dans ce processus de
relecture des extrants, on compare aussi toujours les extrants courants d'un établissement
avec ses extrants précédents.
Autres
éléments importants dans l'assurance de la qualité des données, les
standards de soins dont il a été question plus haut et qui sont une condition
nécessaire pour l'homogénéité des évaluations , et le manuel de référence
qui donne une définition précise et détaillée de chacune des rubriques du
FRAN©.
Chaque évaluatrice a ce
manuel à sa disposition. Enfin, dans les très rares cas où il apparaît à la
relecture que toutes ces mesures ont été insuffisantes pour assurer la validité
des données, reste la procédure exceptionnelle de la vérification des évaluations
sur le terrain par des infirmières extérieures à l'établissement, en général
les infirmières-formatrices-relectrices qui sont en charge du système
PLAISIR©.
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