- su horario semanal, es decir en cuales
días de la semana es requerida;
- su horario diario : para cada día durante el cual es requerida, a que horas lo es.
Por otra parte, se dispone en memoria de la computadora, de una serie de normas de tiempo que especifican cuantos minutos requiere ejecutar una vez la acción de cuidados. Aquí se nota que una acción de cuidados es definida gracias a un enunciado que especifica su naturaleza (por ejemplo « aseo parcial » y por un cierto número de parámetros. Uno de estos parámetros es común a todas las acciones de cuidados. Se trata del modo de compensación de la dependencia del pensionario. Este parámetro puede tomar tres valores :guiar/dirigir, ayuda parcial y ayuda completa. Existen por otra parte varios otros parámetros, ciertos siendo comunes a un buen número de acciones de cuidados (como el número de interventores requeridos para realizar la acción de cuidados, o aún la necesidad o no de la presencia constante del interventor al lado del pensionario durante toda la duración de la acción de cuidados) pero otros específicos a algunas o a solamente una acción de cuidados. Por ejemplo : « alimentación enteral » : 1) con bomba, 2) sin bomba. Para cada acción de cuidados, es decir para cada enunciado de naturaleza de los cuidados, completado por lo(s) valore(s) de uno o varios parámetros, se dispone entonces de una norma de tiempo unitario especificando el tiempo requerido en promedio para ejecutar una vez la acción de cuidados (ver ejemplo más adelante). Así entonces, el tiempo requerido en promedio, para ayudar parcialmente a un pensionario funcional a vestirse de ropa civil en los casos en cuales la presencia del interventor se requiere durante toda la duración del vestir, es de 10 minutos según las normas del sistema PLAISIR©.
| Naturaleza
de la acción de cuidados |
Parámetro
1 (P1) |
Valor
de P1 |
Parámetro
2 (P2) |
Valor
de P2 |
Tiempo
unitario |
| Ropa
civilVestir completoPensionario funcional |
Modo
de asistenciaGuiarAyuda parcialAyuda completa |
Ayuda
parcial |
Necesidad
o no de la presencia constante del interventor |
Presencia
constante requerida |
10
minutos |
Conociendo el tiempo unitario de la acción de cuidados de una parte, y su horario semanal y diario de otra parte, se puede calcular el tiempo requerido por la acción de cuidados durante la semana de observación a cada hora de cada día. Si se procede de la misma manera para cada acción de cuidados requerida por el pensionario, se puede conseguir una tabla (ver tabla 1) que provee un perfil de los recursos requeridos :
- por subcategorías de necesidades
(respiración, alimentación, eliminación, higiene,
movilización, comunicación, medicación, I.V., tratamientos,
procedimientos diagnósticos);
- por grandes categorías de
necesidades (cuidados de base = respiración + alimentación
+ eliminación + higiene + movilización; cuidados técnicos
= medicación + I.V. + tratamientos + procedimientos diagnósticos;
cuidados relacionales y educativos = comunicación);
- para el conjunto de las necesidades;
y eso,
- por turno horario (mañana,
tarde, noche);
- para cada día de la semana y en total para toda la semana.
A partir de la tabla 1 que provee el perfil de los recursos requeridos por el pensionario, se puede calcular un gran número de indicadores de intensidad de los recursos requeridos.
Las tablas de resultados del sistema
PLAISIR©
proveen para cada pensionario su nivel de cuidados mediano por
turno de trabajo y su nivel de cuidados mediano por 24 horas o aún
sus niveles de cuidados por categorías de necesidades. Como los
tiempos unitarios estándares del sistema
PLAISIR©
toman en cuenta
a la vez el tiempo de los actos realizados en la presencia del pensionario
y de los actos realizados fuera de su presencia, los niveles de cuidados
del pensionario miden los recursos necesarios para ejecutar los cuidados
directos e indirectos requeridos. Por
cuidados directos, se entiende todas las acciones de cuidados ejecutadas
en la presencia del pensionario. Por cuidados indirectos, se entiende,
en la terminología del sistema
PLAISIR©, todas las acciones imputables
al pensionario individual pero que no son ejecutadas en contacto con él
(por ejemplo, la preparación de un medicamento).
Los otros indicadores de intensidad de los recursos requeridos que se
encuentren en las tablas de resultados del sistema PLAISIR©
no conciernen
más el pensionario individual pero grupos de pensionistas
de una unidad de cuidados, de un establecimiento o de un grupo de establecimientos.
Estos indicadores se obtienen sacando el promedio de los niveles de cuidados
de los pensionistas del grupo considerado. Siempre son medidos en minutos
o de manera equivalente, en horas; sin embargo, según las actividades
de las cuales miden la intensidad, se hablará de :
- minutos y horas-cuidados netos;
- minutos y horas-cuidados productivos;
- minutos y horas-cuidados trabajados;
- minutos y horas-cuidados remunerados.
Los minutos y horas-cuidados netos miden la intensidad de los cuidados directos e indirectos. El personal de los cuidados de enfermería y asistencia cumplen sin embargo otras actividades que las actividades de cuidados directos e indirectos. En el sistema PLAISIR©, se dividen estas actividades de la forma siguiente :
-
las transmisiones o comunicaciones a propósito del pensionario;
Se trata de las comunicaciones verbales y escritas de los miembros del
personal sanitario y de asistencia, entre ellos, con los otros profesionales
y miembros del personal, con los otros servicios, con la familia del
pensionario, a propósito de éste.
- los desplazamientos con o para el
pensionario individual al interior y al exterior de la unidad;
- las actividades administrativas;
se trata de todas las actividades necesarias para un buen funcionamiento
de la unidad pero que no pueden ser asociadas a un pensionario en particular.
- las actividades de mantenimiento;
- los desplazamientos al interior y al exterior de la unidad de cuidados necesarios para una buena ejecución de las actividades administrativas y de mantenimiento. Estos desplazamientos no pueden ser relacionados a un pensionado en particular.
Normas fueron desarrolladas para cada una de esas actividades. Añadiendo esas normas al nivel de cuidados mediano de los pensionistas por 24 horas (minutos-cuidados netos), se obtiene lo que se llama los minutos-cuidados productivos requeridos en promedio por 24 horas por los pensionarios.
Las horas-cuidados trabajadas hacen entrar en cuenta las pausas del personal (en Quebec, 30 minutos pagados por jornada de 7 1/4 horas = 30 minutos por 435 minutos). Se calculan basándose en la constatación que para proveer x minutos productivos, se trabaja y minutos, incluyendo las pausas. Se obtienen entonces las horas-cuidados trabajadas (los minutos-cuidados trabajados), multiplicando las horas-cuidados productivas (los minutos-cuidados productivos) por y/x factor p (En Quebec, p = 435/405 = 1.074).
Las horas-cuidados remuneradas, en fin, hacen entrar en cuenta los beneficios sociales del personal. El peso de los beneficios sociales en la cuenta de salario puede sin embargo variar de un establecimiento al otro, y de un año al otro. Sin embargo, para producir datos comparables es preferible optar por un peso único (factor r) que corresponde en promedio a lo que ocurre, por ejemplo, en un cierto territorio.