La clave del proceso de evaluación es por supuesto la enfermera evaluadora. Si aquélla pertenece al establecimiento de que se trata, nunca hizo, en general, evaluaciones de una forma o según un proceso semejante a los del sistema PLAISIR^©. Su formación se realiza en dos etapas. La primera etapa consiste en una formación de grupo que dura dos días. Esta formación consiste esencialmente en una revisión del FRAN^©, sección por sección. El manual de referencia del sistema sirve de apoyo en este proceso.

La segunda etapa del proceso consiste en una formación individual sobre el terreno que también dura dos días. Esta formación es realizada de la forma siguiente. Enseguida a la formación de grupo « en clase » de 3 días, la « estudiante » evaluadora regresa a su establecimiento y procede a 10 evaluaciones PLAISIR^©. Una instructora tira al azar 3 pensionistas entre los 10 evaluados por la estudiante y los reevalúa independientemente de aquélla. Luego, se encuentra con la estudiante y enfrenta sus evaluaciones con las suyas. Finalmente, « relee » con su estudiante las 7 evaluaciones demás. Ese proceso dura un día. Se pide entonces al estudiante que proceda a 10 nuevas evaluaciones. Se repite entonces el proceso descrito susodicho por segunda vez.

También se prevén « sesiones de recapitulación » para las evaluadoras formadas pero que no realizaron evaluaciones durante un largo periodo (más de un año). Se nota, todavía, que es preferible que el número de evaluadoras formadas sea limitado para asegurar a cada evaluadora la realización de un número suficiente de evaluaciones para no perder la práctica.

Uno de los elementos clave del proceso de garantía de la calidad de los datos es por supuesto la relectura (desk-review) de todas las evaluaciones y su « corrección » eventual enseguida a un contacto telefónico con la evaluadora/los curadores del pensionario de quien se trata. El carácter doble de las evaluaciones PLAISIR^© tiene una gran importancia en el proceso de relectura; en efecto, el FRAN^© permite de recoger dos retratos de un mismo residente : su perfil bio-psico-social y su perfil de servicios de enfermería y asistencia requeridos. Una relectora experimentada detecta rápidamente la presencia de incoherencias entre ambos retratos lo que le permite precisar las cuestiones que destacará en su contacto telefónico con la evaluadora o las curadoras. También es importante notar que durante la relectura del IMPFRAN^© de un residente que ya fue evaluado con el sistema PLAISIR^© en el pasado, la enfermera relectora siempre enfrenta su IMPFRAN^© en curso con su último IMPFRAN^©. Esa confrontación también es preciosa para detectar incoherencias.

Ejemplo de IMPFRAN

El proceso de relectura-corrección también es un proceso de formación continua de las evaluadoras puesto que en sus contactos telefónicos con las relectoras, están informadas de sus errores y omisiones. El proceso de relectura además permite la identificación de los evaluadores problemáticos a los cuales se ofrece lo que se llama «seguimiento de formación », sea en grupo o individualmente. El formato de esos seguimientos varía. Depende de los problemas detectados. Por otra parte, son las mismas enfermeras que se encargan de la relectura y de la formación de las evaluadoras. Tienen por tanto un buen conocimiento de las secciones del FRAN^© que causan más problemas a las evaluadoras y pueden poner más atención en ellos en las sesiones de formación. Por fin, son también esas mismas enfermeras relectoras que pilotan el proceso de revisión/actualización del sistema PLAISIR^© (formulario y manual de referencia). Teniendo un buen conocimiento de los problemas encontrados en la utilización del sistema, están entonces en condiciones de proponer soluciones pertinentes para ponerles remedio.

Al proceso (microscópico) de relectura de los IMPFRANs^©, se agrega la relectura (macroscópica) de las tablas de resultados del sistema PLAISIR^©. Esa última etapa permite eventualmente de detectar sesgos sistemáticos que habrían pasado inadvertidos al nivel de la relectura de las evaluaciones individuales. En el proceso de relectura de las tablas de resultados, también siempre se comparan las tablas de resultados en curso de un establecimiento con sus tablas de resultados precedentes.

Otros elementos importantes para asegurar la calidad de los datos son los estándares de cuidados de los cuales se trata más arriba y que son un requisito para la homogeneidad de las evaluaciones, y el manual de referencia que ofrece una definición precisa y detallada de cada una de las secciones del FRAN^©. Cada evaluadora tiene ese manual en su disposición. Por fin, en los casos muy infrecuentes donde aparece en la relectura que todos susodichos medios se muestran insuficientes para asegurar la validez de los datos, queda el procedimiento excepcional de la verificación de las evaluaciones sobre el terreno por enfermeras ajenas al establecimiento, en general las enfermeras instructoras relectoras encargadas del sistema PLAISIR^©.